Современные способы лечения наркомании

0
193

Принципы лечения наркологических заболеваний и токсикомании не отличаются, но каждый клинический случай требует индивидуального рассмотрения. Выбор комплексных методик зависит от состояния здоровья человека, стажа злоупотребления и, конечно, причинно-значимого вещества. Эффективность проводимых мероприятий повышают благодаря помощи многопрофильной бригады врачей. Главное условие успеха – осознанное желание выздороветь. Большой популярностью пользуются платные наркологические клиники.

Особенности терапии

К терапии приступают только после проведения всесторонних диагностических мероприятий. Лечение наркомании и токсикомании осуществляется по таким принципам:

  • Добровольность. Формирование с помощью врачей осознанного желания вернуться к нормальной жизни.
  • Максимальная индивидуализация терапии.
  • Комплексный подход в сочетании с этапностью.
  • Полный отказ от употребления веществ.

При первичном обращении решается вопрос о целесообразности госпитализации больного. Тактика зависит от следующих факторов:

  • возраст человека
  • редко – пол, раса
  • текущее психическое состояние
  • вид вещества, к которому сформировалась зависимость
  • суточная дозировка
  • уровень толерантности
  • давность заболевания
  • наличие и тяжесть повреждения внутренних органов
  • приверженность к лечению

Диагноз «наркомания» устанавливают, если предмет злоупотребления находится в соответствующем Списке (1,2,3) контролируемых веществ. При развитии синдрома зависимости от бытовых и промышленных химикатов используют термин «токсикомания». Подобное разделение применимо только в условиях медицины СНГ, но суть лечения от этого не меняется.

Лечение наркомании и токсикомании начинается с резкого отнятия наркотика (исключение составляют лишь случаи злоупотребления седативно-снотворными средствами и сочетания других наркотиков с высокими дозами этих средств). Отнятие наркотика осуществляется поэтапно. Помимо лекарственных средств, для смягчения абстинентного синдрома используют рефлексотерапию (акупунктура), нейроэлектростимуляцию, экстракорпоральные методы детоксикации, в частности плазмаферез. Большое место в противорецидивных программах должны занимать психотерапия и реабилитационные воздействия.

Методы и проводимые мероприятия

Комплексность лечения заключается в том, чтобы правильно определить, какие именно мероприятия и лекарства нужны конкретному больному. Используется огромный арсенал фармакологических средств, среди которых нейролептики и антидепрессанты. В отношении подростков стараются избегать тяжелой медикаментозной терапии, акцентируя внимание на помощи психологов.

Дезинтоксикация и купирование абстинентных расстройств

Интенсивность детоксикации зависит от тяжести симптомов, стажа злоупотребления и переносимости фармацевтических средств. Возможно проведение следующих мероприятий:

  • очищение желудочно-кишечного тракта, если средство было принято относительно недавно пероральным путем;
  • устранение нарушения дыхания: восстановление проходимости трахеи/бронхов, интубация, перевод на аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), кислородотерапия;
  • использование существующих антидотов, например, «Налоксон» при зависимости от опиодов, прежде всего героина;
  • массивная инфузионная терапия: унитиол, глюкоза, реополиглюкин, солевые растворы, гемодез, диуретики при отсутствии противопоказаний;
  • оральная регидратация – борьба с обезвоживанием;
  • купирование психомоторного возбуждения: транквилизаторы («Диазепам»), адрено-блокаторы («Пирроксан»), нейролептики («Галоперидол»);
  • при болях анальгетики: нестероидные противовоспалительные средства («Ксефокам») или опиаты («Трамал»);
  • антиконвульсанты, к примеру, «Финлепсин»;
  • борьба с гипертермией: «Парацетамол», «Натрия оксибутират», физические методы — обтирание, холодные ванны, лед;
  • коррекция артериальной гипертензии: мангия сульфат, диуретики,
  • витамины (группы В, СС, Е, РР, А) и ноотропы (эффективность недоказана);
  • в тяжелых случаях применяют экстракорпоральные методики очищения крови – гемодиализ или плазмаферез, однако сейчас эффективность данных мероприятий ставится под сомнение.

Клиническая картина отравлений будет отличаться при зависимости от опиатов, стимуляторов или ингалянтов. В случае шока, полиорганной недостаточности или комы больных госпитализируют в реанимационные отделения. Борьба с проявлениями синдрома отмены («ломка») может занимать дни и даже недели.

Психотерапия

Психотерапевтическая работа в обязательном порядке проводится на всех этапах лечения, а также закрепляет его. Используют следующие формы:

  • Когнитивно-поведенческая.
  • Групповая.
  • Семейная.
  • Эмоционально-стрессовая.
  • Гипноз.
  • Различные варианты наркопсихотерапии.
  • Психологическая адаптация.
  • Трудотерапия.
  • Лечение средой путем взаимодействия с окружением, природой, обществом.
  • Арт-терапия, основанная на коррекции психоэмоционального состояния пациента искусством и творчеством.
  • Аутогенная тренировка – медитативные практики, самовнушение, мышечная релаксация.

При прекращении приема многих психоактивных средств, например, метамфетамина, развиваются тяжелые эмоциональные расстройства. Назначение антидепрессантов является терапией выбора. Комбинация классических методик психотерапии и медикаментозного лечения повышает общие шансы на успех.

Противорецидивное лечение

Адаптация человека проходит наиболее болезненно после выписки из стационара. Риск обострения максимальный в течение первых 6 месяцев. При возникновении рецидива все этапы повторяются заново, но с определенными коррективами.

Для борьбы с синдромом зависимости пытаются применять специфические препараты или методики, но их эффективность зависит от самого пациента. Известны следующие направления:

  • Использование аверсивных препаратов при проведении условнорефлекторной терапии. Метод основан на выработке отвращения к причинно-значимому веществу. С этой целью применяют «Апоморфин», «Эметин», отвары баранца или чабреца.
  • Сенсибилизирующая терапия повышает чувствительность к предмету зависимости до болезненных уровней. Препараты: «Тетурам», «Метронидазол», «Эспераль». Подходит только для лечения алкоголизма на ранних стадиях.
  • Психотерапия – наиболее распространенный метод, обладающий доказанной эффективностью. Сочетается с назначением транквилизаторов или антидепрессантов.

Специфических средств, подавляющих пристрастие к наркотикам/ингалянтам, не существует. Противорецидивное лечение сводится к регулярной индивидуальной психотерапии, назначаемой на длительный срок. Пациентам показано сбалансированное питание, физическая и социальная активность.

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here