Непрошеный ритм: всё о треморе рук

Дрожание рук — знакомое многим ощущение. У кого-то пальцы предательски вибрируют перед важным выступлением, у других чашка с кофе мелко подрагивает по утрам. В медицине это явление называется тремором. Это непроизвольные, ритмичные колебательные движения частей тела или всего туловища. Хотя в большинстве случаев тремор не представляет угрозы для жизни, он может существенно снижать её качество и служить сигналом серьезных неврологических сбоев. Нередко при треморе рук следует обратиться к неврологу.

Что представляет собой тремор рук?

С точки зрения физиологии, тремор возникает из-за рассинхронизации работы мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей). Когда мозг посылает им противоречивые или запаздывающие сигналы, конечность начинает совершать колебательные движения. Частота таких колебаний измеряется в Герцах (Гц), а амплитуда — в миллиметрах отклонения от оси покоя.

Особенности и виды тремора

Врачи классифицируют дрожь по ситуации возникновения и состоянию мышечной активности.

По моменту проявления:

• • Тремор покоя. Возникает, когда мышцы полностью расслаблены (например, руки лежат на коленях). Характерен для болезни Паркинсона. Часто начинается с одной руки («счет монет» или «скатывание пилюль»).
  • Постуральный тремор.

Появляется при удержании определенной позы против силы тяжести (вытянутые вперед руки). Усиливается при волнении или утомлении.

• • Интенционный тремор.

Проявляется только при целенаправленном движении к цели (например, попытка дотронуться пальцем до кончика носа). Рука идет ровно, но чем ближе цель, тем сильнее становится амплитуда. Указывает на проблемы с мозжечком.

По характеру течения:

• • Эссенциальный тремор. Самый распространенный вид. Обычно наследственный. Дрожь симметрична, затрагивает кисти рук и голову, усиливается при письме или приеме пищи.
  • Физиологический тремор.

Присутствует у всех здоровых людей, но обычно незаметен глазу. Становится видимым при сильном стрессе, переутомлении, гипогликемии (голоде) или переизбытке кофеина.

Основные причины тремора рук

Факторы, провоцирующие дрожь, можно разделить на временные (устранимые) и патологические.

Обратимые (функциональные) причины:

• • Психоэмоциональное напряжение. Выброс адреналина при страхе или стрессе вызывает спазм периферических сосудов и мышечную дрожь.
  • Чрезмерная стимуляция ЦНС.

Злоупотребление кофеином (более 5–6 чашек крепкого кофе в сутки), энергетиками или никотином.

• • Метаболические нарушения.

Падение уровня сахара в крови (гипогликемия), особенно у диабетиков, часто сопровождается сильным тремором, слабостью и потливостью.

• • Побочное действие лекарств.

Некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, препараты лития и бронхорасширяющие средства могут вызывать дрожь в качестве побочного эффекта.

• • Абстинентный синдром.

Резкий отказ от алкоголя после длительного употребления провоцирует сильную тряску конечностей («алкогольный тремор»).

Патологические причины (заболевания):

• • Болезнь Паркинсона. Нейродегенеративное заболевание, вызванное гибелью нейронов, вырабатывающих дофамин. Тремор здесь асимметричный, происходит в покое и исчезает во сне.
  • Эссенциальный тремор (доброкачественный).

Имеет генетическую природу. Прогрессирует медленно, часто проявляется после 40 лет. Не опасен для жизни, но мешает мелкой моторике.

• • Поражения мозжечка.

Травмы головы, инсульты, рассеянный склероз или опухоли в области мозжечка приводят к нарушению координации и сильному интенционному тремору.

• • Гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ, вызывая постоянную внутреннюю дрожь, тахикардию и потерю веса.

• • Отравления.

Интоксикация тяжелыми металлами (ртуть, свинец) или химикатами.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Единичный случай дрожи после бессонной ночи или сдачи экзамена не требует лечения. Однако консультация невролога обязательна, если:

• дрожь появилась без видимой причины и не проходит более двух недель;
• тремор асимметричен (одна рука трясется заметно сильнее другой);
• дрожь сочетается со слабостью в конечностях, нарушением речи, головокружением или изменением походки;
• амплитуда настолько велика, что вы не можете выполнять бытовые действия (застегивать пуговицы, держать ложку).